SI

NO

Parzialmente

Non pertinente

Fattore/ criterio 4

L’organizzazione deve curare che il personale possieda/acquisisca e mantenga le conoscenze e le abilità necessarie alla realizzazione in qualità e sicurezza delle

specifiche attività

 X

Requisito 4.1

La programmazione e la verifica della formazione necessaria e specifica

 X

Campo d’applicazione

Strutture che erogano prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale

 X

·         L’organizzazione ha formalizzato e diffuso:

X

X

X

·      un documento in cui è individuato un responsabile per la formazione del personale;

Fase 1: Documenti di indirizzo e pianificazione

· un Piano di formazione, aggiornamento e addestramento annuale, formulato con il coinvolgimento degli operatori, che prevede: definizione degli standard di competenza per posizione, criteri di scelta delle priorità, monitoraggio delle competenze professionali e rilevazione dei fabbisogni formativi attraverso varie fonti informative, condivisione dei bisogni formativi, programmazione delle attività formative.

·         L’organizzazione ha definito e formalizzato un programma per il mantenimento delle competenze e un processo per raccogliere, verificare e valutare le credenziali (abilitazione, studi, formazione, tirocinio, pratica, competenze ed esperienze) del personale medico, infermieristico e degli altri professionisti sanitari

prevedendo un dossier formativo per singolo operatore.

Fase 2:

Implementazione

·         Vi è evidenza della condivisione delle conoscenze acquisite all’esterno della struttura;

·         vi è evidenza che le direzioni delle unità organizzative e il personale partecipano alla programmazione delle attività di formazione, aggiornamento e addestramento ed è documentato il coinvolgimento degli operatori, in accordo con quanto previsto dai documenti di indirizzo;

·         vi è evidenza dell’implementazione del programma per il mantenimento delle competenze. Tutto il personale ha un proprio dossier formativo con l’evidenza dei corsi svolti;

·         le informazioni sul personale e la formazione conseguita sono documentate per ciascun operatore e vi è evidenza della verifica da parte della direzione delle credenziali (abilitazione, formazione, pratica, competenze ed esperienze) del personale medico, infermieristico e degli altri professionisti sanitari.

 X

Fase 3:

Monitoraggio

a) Vi è evidenza del monitoraggio dell’implementazione e della valutazione dell’efficacia dei programmi di formazione continua, aggiornamento e addestramento e della soddisfazione da parte del personale.

Fase 4: Migliora mento della qualità

a) Sulla base delle analisi effettuate e delle criticità riscontrate, la Direzione e i singoli dirigenti effettuano una valutazione delle priorità, individuano e implementano specifiche azioni per il miglioramento della programmazione e della verifica della formazione necessaria e specifica; controllano, inoltre, che le azioni

intraprese abbiano raggiunto i risultati desiderati.

Fattore/ criterio 4

L’organizzazione deve curare che il personale possieda/acquisisca e mantenga le conoscenze e le abilità necessarie alla realizzazione in qualità e sicurezza delle

specifiche attività

Requisito 4.2

L’inserimento e l’addestramento di nuovo personale

Campo d’applicazione

Strutture che erogano prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale

Fase 1:

Documenti di indirizzo e pianificazione

·         L’organizzazione ha formalizzato e diffuso un piano che definisce le modalità per l’accoglienza e l’affiancamento/addestramento del nuovo personale – neo assunto/trasferito compreso il personale volontario;

·         l’organizzazione ha approvato e formalizzato:

·       il processo per la valutazione delle qualifiche dei neo assunti e dell’idoneità al ruolo;

·       un piano di formazione strutturata sul

rischio clinico ed occupazionale verso i neo assunti, entro il 1° anno.

Fase 2:

Implementazione

·         Vi è evidenza della messa in atto del piano di accoglienza e affiancamento/addestramento per i nuovi addetti del personale – neo assunto/trasferito - compreso il personale volontario, in maniera da consentire l’esercizio delle proprie funzioni;

·         vi è evidenza della valutazione dell’idoneità al ruolo dei neoassunti e della valutazione delle capacità, delle conoscenze necessarie e dei comportamenti richiesti nel momento in cui il neo assunto comincia ad adempiere alle sue responsabilità lavorative;

·         vi è evidenza dell’implementazione del piano di formazione strutturata sul rischio clinico verso i neo assunti entro il 1° anno.

Fase 3:

Monitoraggio

a) Vi è evidenza del monitoraggio periodico da parte della Direzione dell’efficacia dei programmi di orientamento/ inserimento del nuovo personale - neo assunto/trasferito - compreso il personale

volontario.

Fase 4: Migliora mento della qualità

a) Sulla base delle analisi effettuate e delle criticità riscontrate, la Direzione e i singoli dirigenti effettuano una valutazione delle priorità, individuano e implementano specifiche azioni per il miglioramento della qualità dei programmi di orientamento e dei piani per l’inserimento dei nuovi addetti; controllano, inoltre, che le azioni intraprese abbiano raggiunto i risultati desiderati.